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醫用低值耗材產品報銷管理辦法 |
| 時間：2015/1/8 瀏覽 2956 次 |
臨床骨傷科、針灸推拿科、康復理療科、風濕科、中醫科等科室的醫用低值耗材產品，包含了從剪刀、紗布到貼劑耗材產品，貼劑耗材產品如暖宮貼、磁灸熱貼、磁療貼、穴位敷貼等等，在臨床分類當中，普遍歸為醫用低值耗材產品一類，尤其是中標的醫用低值耗材，在臨床操作中深受歡迎。他們的管理以及報銷辦法，將會是我們非常關注的問題。
1 醫用低值耗材管理的重要性
醫用低值耗材是指醫院在開展醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、包括一次性注射器、輸液器、輸血器、引流袋、等。其品種型號繁多，應用量大，是醫院開展日常醫療、護理工作的物質基礎。
2 醫用低值耗材的管理現狀
2.1 醫生行為的規范：在醫用耗材的使用上，有些醫生為了自身利益，直接與供應商聯系購買，或者要求患者從代理商處購買低值耗材，質量和價格問題難以保證，往往出現以次充好、國產代替進口等情況。
2.2 收費的準確性：目前，大多數醫院的醫用耗材收費依操作人員的自覺性計價，隨意性較大，技術手段上無法嚴格審核價格的準確性，多收、少收和誤收等情況時有發生。
2.3 存在的風險：目前對醫用耗材沒有實行電子化記錄，以手工記錄為主，數據分散在病歷中，發生不良反應時難以及時準確查找，由此引發的醫療糾紛日益增多。
3 醫用低值耗材管理的對策
3.1 采購管理
3.1.1 采購流程：首先，科室要在需要的情況下，提交書面申請，包括申請的產品名稱、規格型號和需要使用的原因等。此表交于設備科后，由主管采購人員初步審核資質，并發放三聯表，科室填好，科主任簽字同意，并而設備科、財務處及醫保辦分別審核通過后，方可進行購 置。三聯單一聯留于設備科備案，一聯交于醫保辦，另一聯交于財務科。打破傳統由1、2個科室獨立進行的簡單物資采購消耗．而是形成了多部門聯動的互相監督、互相負責的管理機制。
3.1.2 資質審核：注重老牌、名牌廠家。對于新廠家可先試用，前提必須具備四證，即營業執照、產品合格證、生產許可證、衛生許可證。并提供質量承諾書，代理商還需提供廠家授權書。應定期檢查證件的有效性，發現問題，及時更換和處理。盡可能與廠家直接聯系，減少中間代理商環節，以滿足臨床需求。
3.1.3 貨比三家：在進貨的過程中和廠家達成協議，對產品的規格、數量、包裝上適當變動一下，使其更適合需要。
3.2 使用管理
3.2.1 放置合理：一次性物品應輕拿、輕放，放置在陰涼、干燥、穩妥固定處。一次性物品外包裝一般都是塑料塑封的，很容易被硬、尖銳東西刺破，導致細菌進入造成污染。
3.2.2 合理使用：選擇性使用造價低、百姓承受得起的如帽子、口罩、手套、切口敷料、注射器、輸液器、套管針、吸引管、負壓吸引裝置等；一次性腹包、手術衣等造價高的選擇性使用于感染手術，肝功、兩對半異常，乙肝、結核等患者；無損傷縫合線、可吸收線等相對造價高些，可根據臨床需要使用。
3.2.3 定量發放：每天定量發放并核對，各手術間都配備1套常規一次性使用物品，并每天添充和核對，對于貴重的、不經常使用的、易流失的物品，每天定時或隨時專人發放。
3.2.4 無菌要求：對于拆封未用或疑有污染的物品 應重新包裝、塑封、定時環氧乙烷滅菌備用。
4 庫存管理
4.1 分類管理：手術室所需各類物品從注射器到滅蚊片等全部建立賬目，出入庫手續齊全，每月匯總，保證帳物相符。如有不符應查明原因。
4.2 制定計劃：根據月手術量計算出各類物品的大約月需求量進行領 取，將各類物品3個月的平均領取量作為相對恒定的月計劃需求量。月底根據列表逐一盤存時，用計劃量減去余量即為下月的計劃領取量，確定各類物品的領取量后，制定領用計劃，遞交器材科。
4.3 嚴格驗收：收貨時，根據計劃逐項核對、驗收；同時查看外包裝和效期。
4.4 分類存放：一次性無菌物品與非無菌物品分類放置，將一次性無菌物品存放間分成幾大區域（存放貴重醫療耗材的專柜除外），以一次性無菌物品英文首寫字母按順時針方向排列，如引流管區（D區），手套區（G區），縫線區（S區）等。
4.5 專人管理：由護士長管理，所有低值耗材采取一次性計劃領取，財產管理中缺什么領什么、避免1次多量領入的盲目性。
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